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In § 115 des Sozialgesetzbuches Kapitel 11 wird das juristische Fundament für die Ergebnisse von Qualitätsprüfungen und deren Veröffentlichung gelegt. § 115 SGB XI Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung (1) Die Medizinischen Dienste, der Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung…
§ 114 des Sozialgesetzbuches Kapitel 11 enthält die Prüfrechte und Prüfaufgaben des MD bei der Qualitätsprüfung von ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen und deren erbrachte Leistungen und deren Qualität. Zusätzlich haben hier die Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes ihren Ursprung. § 114 SGB…
In § 113 des Sozialgesetzbuches Kapitel 11 werden die Maßstäbe und Grundsätze für die Qualität und die Qualitätssicherung sowie für die Entwicklung eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagements festgehalten. Sie sollen eine qualifizierten Pflege, sozialen Betreuung, Unterkunft und Verpflegung von Bewohnern vollstationärer Pflegeeinrichtungen…
Der Medizinische Dienst wurde mit dem „Gesetz für bessere und unabhängigere Prüfungen“ (auch MDK-Reformgesetz) seit 1. Januar 2020 neu organisiert. Der gesamte Umwandlungsprozess ist für eine Dauer von 2 Jahren vorgesehen. Ziel ist ein neutral, transparent und von den Krankenkassen…
Der Medizinische Dienst prüft regelmäßig ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen. Inhalte und Ablauf der Qualitätsprüfung sind in den Qualitätsprüfungs-Richtlinien für die ambulante und die stationäre Pflege geregelt. Grundlage dieser Qualitätsprüfungen sind die Qualitäts-Prüfungsrichtlinien (QPR) nach § 114 SGB XI. In beiden…